天盈资本
VOL 3613
“当一个孩子被确诊或怀疑为自闭症，如何找到一条科学有效的干预之路，对每个家庭来说都至关重要。”
在这条路上，家长们可能会遇到各种挑战：从感官异常、情绪行为问题，到能力培养和未来规划，每一个环节都需要专业的指导和清晰的方向。
2025年9月20日，中山大学附属第三医院主任医师邹小兵在专题讲座后（）为家长进行了深入的答疑。
以下内容完整梳理了答疑环节的核心问答，旨在为自闭症家庭提供个体化、可操作的干预思路与支持。
整理 | Kido
编辑 | Zoey
孩子对某些声音表现出特别的敏感，如何改善感官异常问题？
邹小兵： 首先，我们必须相信每个孩子的情况都是独特的。对于自闭症孩子的感官差异，我们要先看到并利用他们的优势。
例如，有些孩子听觉或视觉特别敏感，将来可能在音乐、绘画等领域有所发展。就像电影《水银蒸发令》里的自闭症孩子，能够利用其视觉敏感的优势从复杂图像中发现隐藏的密码。我们可以将这些感觉优势视为他们未来学习或职业发展的基础。
其次，如果感官异常给孩子带来了不适，我们可以采取四种策略来应对：避开、脱敏、认知和成长。
● 避开： 如果某个环境（如商场里嘈杂的广播声）让孩子感到烦躁，我们可以选择避开，或缩短停留时间。如果无法避开，可以给孩子准备降噪耳机，让他听自己喜欢的音乐，以此减少不适。
● 脱敏： 对于生活中无法完全避开的声音，我们可以尝试脱敏。即让这些刺激与孩子感到舒适、美好的事物同时出现，并循序渐进地让他从远到近、由弱到强地接触，直到慢慢适应。
● 认知： 感觉异常有时会伴随认知上的偏差。我们可以通过改变认知来解决问题。例如，有小朋友害怕抽水马桶的声音，家长就可以制作一个模型，讲解其工作原理，消除神秘感和恐惧。这就像普通人怕黑怕鬼，一旦了解真相，恐惧便会减轻。
● 成长： 如果以上策略暂时无法解决问题，我们仍要有信心，相信孩子会随着年龄的增长而自然好转。
同时，我们也在倡导建设“感觉友好”的环境，比如调整学校铃声的音量、避免过于刺眼的光线或嘈杂的设计。这需要学校乃至社会整体意识的提升。
孩子常因小事情绪崩溃，比如一张纸撕坏了、东西没放对位置，就会大哭大闹。如何处理因执着于细节而导致的情绪问题？
邹小兵：情绪问题是自闭症孩子干预中最重要的部分之一。我们提倡的干预顺序是：
第一保护孩子，第二改善社交，第三处理情绪行为，第四发掘优势特长，最后才是全面发展。所以，保护永远是第一位的。
在处理任何问题时，家长都应牢记教育三原则：理解、包容、接纳、尊重与赏识；在快乐中适度巧妙地提升社交能力改善情绪行为问题；发现培养转化特殊兴趣和能力。
处理情绪崩溃时，需要区分情况：
● 如果崩溃是因为孩子侵犯了他人、伤害了自己或违反了必须遵守的公共规则（如闯红灯）天盈资本，家长必须坚定而温和地阻止。即使孩子因此情绪暴发，也要坚持原则，因为这些行为是有害的。
● 如果崩溃源于对无害细节的执着（如纸被撕坏、东西没放对位置），家长首先要保持平静，用言语认同孩子的情绪（例如：“纸坏了，你很难受对吗？妈妈知道了。”），并耐心等待他平复。这称为“现场处理”。
在现场处理之后，还需要通过事后的情景演练、角色扮演、录像分析、社交故事等方式来帮助孩子学习应对。
同时，家长要巧妙地将孩子的兴趣从单一的、容易引发崩溃的事物上，转移到更广泛的领域（如带他去科学馆、图书馆、动物园），分散其注意力。
需要记住，对细节的执着有时会随着成长而变化，家长越是接纳，孩子反而可能没那么执着了。
孩子上幼儿园能安坐，不打扰别人，也能和同学一起玩，但什么也学不到，这可以吗？
邹小兵：孩子不打扰别人是好事，说明他容易接受管理。但“学不到东西”意味着无法进步，这会是一个严重的问题。
如果系统干预后进步仍有限，建议首先做基因检测，排除某些主效基因突变导致的发展障碍。
其次，一定要重新审视环境是否真正做到了“保护”：他在学校是否遭受歧视或霸凌？家庭氛围是否温和稳定？环境压力往往会导致能力停滞甚至倒退。
自闭症孩子学东西的方式不同。他们可能无法当场学会，但你教的内容，他会在几天甚至几周后突然明白。他们也可能在不经意间学会你从未教过的技能。
所以，我们必须持续地、温柔地进行训练，不能因为短期内看不到效果就放弃。
孩子无法完成如厕、理发等生活自理怎么办？
邹小兵：生活自理是每个人的底线，进食、睡眠、如厕等障碍是必须干预的行为。如果孩子不愿使用小马桶，持续使用尿不湿，我们需要温和地改变。
可以使用角色扮演和社交故事等方法。例如，在家里设置程序，当孩子有便意时，带他去马桶，家长也可同时示范或假装如厕，并在完成后给予奖励。
这种针对性的、循序渐进的方法，能够有效地帮助孩子克服生活自理障碍。
孩子能听懂但不会主动提问怎么办？如何培养主动语言和叙事能力？
邹小兵：主动语言缺乏是许多自闭症孩子面临的瓶颈。解决这个问题，家长需要为孩子“造景”，即设计情景剧本，激发他提问的动机。
例如，出门玩时妈妈故意晚出现，让孩子着急，此时爷爷奶奶在旁边说“妈妈怎么还不回来？”，引导孩子表达疑问。一旦他学会提问，就会开始经常使用。
除了提问，培养叙事能力也很重要。自闭症孩子通常活在“当下”，缺乏时间概念。我们可以利用照片来帮助他：
例如，去动物园时拍下每个环节（起床、出门、上车、看动物、回家），回家后按顺序平铺照片，配以简单文字，和孩子一起复述过程。
这能帮他理解事情的发展顺序，逐步培养主题对话和叙事能力。有了这个基础，再进一步练习“昨天”、“今天”、“明天”的概念。
对自闭症孩子的训练，其实是渐进式地“破坏”他的舒适区，因为永远停留在舒适区就无法进步。
我们家庭只有两个人，如何进行情景模拟来训练语言？
邹小兵：即使只有两人，也可以进行情景模拟训练，核心在于设计“社交故事法”和“角色扮演法”等关键技能组合。例如，家长可以利用绘本，让书中的角色模拟对话（如熊二问熊大“这是什么？”），让孩子通过听故事来学习提问。
教会孩子提问至关重要，因为提问是探索世界、获取新知的关键。这个过程可能需要数月甚至更长时间才能突破，家长需要有耐心。
同时，要遵循正确的发展顺序：先让孩子学会简单的叙述和描述，然后是告诉，最后才是提问，以此建立扎实的语言基础。
孩子轻度自闭症，音感很好，现在读四年级，很轻松就考过了钢琴八级。如何为他选择钢琴老师？
邹小兵：对于有特殊天赋的自闭症孩子，在选择老师时，家长需要与老师进行充分沟通。首先，老师要能够欣赏孩子的天赋，理解他的独特之处，并意识到这是一个有谱系特征的孩子（许多老师可能并不了解这一群体）。
其次，要让老师明白，不能完全用指导普通孩子的固定规则来要求他。当孩子想按自己的方式演奏时，老师不应立刻否定或强制他遵循常规。家长要引导老师先接纳孩子的独特表达，欣赏他创造出的东西，然后再因势利导地进行教学。
如果我们一味强迫孩子反复练习或严格遵守固定要求，他可能会对弹钢琴产生抵触，甚至最终放弃。因此，家长和老师应共同努力，让孩子在理解与支持的环境中学习。
自闭症能用干细胞疗法、经颅磁刺激等方式治疗吗？
邹小兵：目前，没有任何特效疗法可以治疗自闭症核心障碍。在美国进行的第一个“干细胞疗法”，临床试验阶段已经宣告失败。全球指南和共识都明确指出，目前干细胞不能用于治疗自闭症。
同样，经颅磁刺激、肠道菌群移植、针灸、中医中药、排毒等疗法，都缺乏足够的科学证据支持。一些声称有效的报告，往往缺乏严谨的多中心随机大样本研究作为基础。因此，我们不认为这些是当前自闭症的有效疗法。
孩子社交意愿强烈但又出现不当行为，想吸引别人，上课会尖叫该怎么办？
邹小兵：当孩子在社交中出现尖叫、模仿等不当行为时，首先要检查是否与感觉问题有关。如果是感官不适引发的，必须先去除这些因素，并保护孩子不受严厉指责。
如果他在学校持续遭受挫折、歧视或霸凌，且环境无法调整，那么考虑居家教育（home school）也是一种选择。在可控的环境中，孩子可以根据自己的兴趣发展特长，并由父母帮助建立一个小而安全的社交圈。
在AI时代，未来更需要有专长和创新能力的人。少数自闭症孩子有可能成为某个领域的顶尖人才。他们可能不擅长社交，但在感兴趣的领域能走得很远。
当然，这更适用于语言和智力水平较高的轻度自闭症孩子。同时，家长也要教导孩子学会“享受孤独”，在热爱的事物中获得满足。
孩子只关注细节怎么办？
邹小兵：关注细节这本身是一种优势。就像《水银蒸发令》中的孩子，利用对细节的超强专注力破解了密码。
如果这种专注带来了不适，可以利用“发现培养转化特殊兴趣”的原则来解决。例如，孩子对电梯或停车场细节高度关注，我们可以在此基础上融入文字、数字、英文等概念（如电梯楼层、英文名称、车辆计数），将他的兴趣从单一细节转化为更广泛的知识领域。
这是一种巧妙的转化，可以避免兴趣过于狭窄。切忌简单粗暴地阻止，否则他可能变得更加执着。
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